Klinische Hepatologie

Aktuelles klinisches Wissen zu allen hepatobiliären Erkrankungen. Und das in gut lesbarer, didaktisch durchdachter Aufbereitung. Was wünschen Sie sich mehr bei einem Hepatologiebuch? Als Hepatologie-Neuling wird das Buch Ihre Freude an dem Fach wecken und gleichzeitig Ihr Verständnis für die klinische Hepatologie erleichtern. Lernen macht Spaß, wenn morphologische und pathophysiologische Grundlagen so anschaulich dargestellt werden. Doch auch der gestandene Hepatologe findet hier neues Wissen, das er gleich in die Praxis umsetzen kann. Durch die klare Gliederung finden Sie auch unter Zeitdruck schnell Informationen zu einer gerade brennenden Fragestellung. Und damit erfüllt das Buch sein eigentliches Ziel: die qualifizierte ärztliche Versorgung von Patienten mit hepatobiliären Erkrankungen.

Zahlreiche Schemazeichnungen zeigen hepatologische Prozesse Morphologische und pathophysiologische Grundlagen erleichtern das Verständnis klinischer Zusammenhänge Includes supplementary material: sn.pub/extras

Inhalt
Grundlagen Der Klinischen Hepatologie.- I Struktur und Funktion.- 1 Embryologie.- 2 Makroskopische Anatomie.- 2.1 Deskriptive Anatomie.- 2.2 Funktionelle Anatomie.- 3 Mikroskopische Anatomie.- 3.1 Strukturelle Organisation.- 3.1.1 Leberläppchen und Leberazinus.- 3.1.2 Intrahepatische Gallengänge ..- 3.1.3 Intrahepatische Blutgefäße.- 3.1.4 Lymphgefäße..- 3.1.5 Nerven.- 3.2 Zelltypen.- 3.2.1 Hepatozyten.- 3.2.2 Sinusendothelzellen.- 3.2.3 Kupffer-Zellen.- 3.2.4 Ito-Zellen.- 3.2.5 Pit-Zellen.- 3.2.6 Biliäre Epithelzellen.- 3.3 Extrazelluläre Matrix.- 3.3.1 Kollagene.- 3.3.2 Elastin.- 3.3.3 Proteoglykane.- 3.3.4 Adhäsive Glykoproteine.- 3.3.5 Zell-Matrix-Kommunikation.- 4 Physiologie.- 4.1 Leberdurchblutung (H. Dancygier).- 4.1.1 Regulation.- 4.2 Transportvorgänge an der Leberzelle (H. Dancygier).- 4.2.1 Grundzüge hepatozellulärer Transportprozesse.- 4.2.2 Spezifische hepatozelluläre Transportprozesse.- 4.3 Grundzüge des Stoffwechsels (H. Dancygier).- 4.3.1 Kohlenhydrate.- 4.3.2 Aminosäuren und Proteine.- 4.3.3 Lipide.- 4.3.4 Häm und Eisen.- 4.3.5 Kupfer.- 4.3.6 Vitamin A.- 4.4 Gallebildung, Gallesekretion und Bilirubinstoffwechsel (U. Leuschner).- 4.4.1 Zusammensetzung der Galle.- 4.4.2 Gallelipide und Bilirubin.- 4.4.3 Gallesekretion.- 4.4.4 Enterohepatischer Kreislauf der Gallensäuren.- 4.4.5 Pathologische Veränderungen des Gallensäurenstoffwechsels.- 4.5 Hepatische Biotransformation (H. Dancygier).- 4.5.1 Phase-I-Reaktionen.- 4.5.1 Phase-II-Reaktionen.- 4.6 Funktionelle Heterogenität und metabolische Zonierung (H. Dancygier).- 4.6.1 Glukosestoffwechsel.- 4.6.2 Ammoniumentgiftung.- 4.6.3 Systemische pH-Homöostase.- 4.6.4 Gallensäurenextraktion.- 4.6.5 Intrahepatische biliäre Epithelzellen.- 4.6.6 Nichtparenchymzellen.- 4.7 Leberzellhydratation und Zellfunktion (D. Häussinger).- 4.7.1 Dynamik der hepatozellulären Hydratation.- 4.7.2 Zellhydratation und Signaltransduktion.- 4.7.3 Regulation der Zellfunktion durch den Hydratationszustand.- 4.8 Leber und Immunsystem (H. Dancygier).- 4.8.1 Kupffer-Zellen.- 4.8.2 Sinusendothelzellen.- 4.8.3 Ito-Zellen.- 4.8.4 Hepatozyten.- 4.8.5 Intrahepatische Lymphozyten.- 4.8.6 Biliäre Epithelzellen.- 4.8.7 Immunglobuline in der Galle.- 4.8.8 Zytokine und Leber.- 4.8.9 Immunologische Toleranz.- 4.8.10 Intrahepatische Immunantworten.- 4.8.11 Leber und Akute-Phase-Reaktion.- 4.9 Alterungsvorgänge an der Leber (H. Dancygier).- 4.9.1 Endogene Faktoren.- 4.9.2 Exogene Faktoren.- 4.9.3 Lebererkrankungen im Alter.- 5 Leberregeneration.- 5.1 Definition.- 5.2 Morphologie der Leberregeneration.- 5.3 Hepatische Stammzellen.- 5.4 Extrazelluläre Matrix.- 5.5 Regulatoren des Leberwachstums.- 5.5.1 Hormone.- 5.5.2 Wachstumsfaktoren und Zytokine.- 5.5.3 Nervale Faktoren.- 5.5.4 Nährstoffe.- 5.6 Zellzyklus und Zellproliferation.- 5.7 Molekulare Mechanismen der Leberregeneration.- II Pathophysiologie und Morphologie der Leberschädigung.- 6 Ursachen und Mechanismen der Leberschädigung.- 6.1 Reaktive Sauerstoffspezies, freie Radikale, oxidativer Stress.- 6.2 Oxidative Leberschädigung.- 6.2.1 Abwehrmechanismen gegen oxidativen Stress.- 6.3 Hypoxischer Leberschaden.- 6.4 Reperfusionsschaden.- 6.5 Medikamentöser und toxischer Leberschaden.- 6.6 Immunologisch vermittelter Leberschaden.- 6.6.1 Antivirale Immunreaktionen.- 6.6.2 Autoimmune Reaktionen.- 6.7 Endotoxin-vermittelter Leberschaden.- 6.8 Cholestatischer Leberschaden.- 6.9 Metallinduzierter Leberschaden.- 6.10 Radiogener Leberschaden.- 7 Reaktionsformen und morphologische Schädigungsmuster.- 7.1 Leberzelldegeneration und Zelltod.- 7.1.1 Degenerative Veränderungen.- 7.1.2 Zelltod.- 7.2 Adaptationsphänomene, intrazelluläre Einschlüsse und Ablagerungen.- 7.2.1 Zytoplasmaveränderungen.- 7.2.2 Kernveränderungen.- 7.3 Nekroinflammatorische Reaktion.- 7.3.1 Nekrosen.- 7.3.2 Inflammatorische Reaktionen.- 7.4 Cholestatische Reaktion.- 7.4.1 Histopathologie der Leber bei biliärer Obstruktion.- 7.4.2 Duktuläre Reaktion.- 7.5 Granulomatöse Reaktion.- 7.5.1 Granulomtypen.- 7.5.2 Granulomatöse Hepatitis.- 7.6 Fibrogene Reaktion.- Methoden Der Klinischen Hepatologie.- III Klinische Untersuchungsmethoden.- 8 Anamnese und körperliche Untersuchung.- 8.1 Anamnese.- 8.1.1 Familienanamnese.- 8.1.2 Eigenanamnese.- 8.2 Symptome.- 8.3 Untersuchungsbefunde.- 8.3.1 Allgemeines Erscheinungsbild des Patienten.- 8.3.2 Untersuchung der Leber.- 8.3.3 Untersuchung der Gallenblase.- 8.3.4 Untersuchung der Milz.- 8.3.5 Aszites.- 8.3.6 Auskultation des Abdomens.- 8.3.7 Haut und Schleimhäute.- 8.3.8 Nagelveränderungen.- 8.3.9 Neurologisch-psychiatrische Veränderungen.- 8.3.10 Andere Veränderungen.- 9 Klinisch-chemische Untersuchungen.- 9.1 Basisparameter (H. Dancygier).- 9.1.1 Enzyme.- 9.1.2 Gallensäuren.- 9.1.3 Albumin.- 9.1.4 ?-Globuline.- 9.1.5 Gerinnungsfaktoren.- 9.1.6 Ammoniak.- 9.1.7 Bilirubin.- 9.2 Leberbelastungsproben-Funktionstests (H. Frühauf, H. Dancygier).- 9.2.1 Bromsulphthaleintest.- 9.2.2 Indocyaningrüntest.- 9.2.3 Sorbitolclearance.- 9.2.4 Galaktose-Eliminationskapazität.- 9.2.5 MEGX-Test.- 9.2.6 Koffeinclearance.- 9.2.7 Antipyrinclearance.- 9.2.8 Aminopyrin-Atemtest.- 9.3 Autoantikörperdiagnostik (H. Frühauf, H. Dancygier).- 9.3.1 Antinukleare Antikörper (ANA).- 9.3.2 Antikörper gegen glatte Muskelzellen (SMA).- 9.3.3 Antimitochondriale Antikörper (AMA).- 9.3.4 Antikörper gegen Mikrosomen aus Leber und Niere (LKM).- 9.3.5 Antikörper gegen lösliches Leberantigen (SLA; SLA/LP).- 9.3.6 Antikörper gegen Leberzytosol Typ 1 (LC-1).- 9.3.7 Antikörper gegen Leberzellmembranantigen (LMA).- 9.3.8 Antikörper gegen leberspezifisches Protein (LSP).- 9.3.9 Antikörper gegen Asialo-Glykoproteinrezeptor (ASGPR).- 9.3.10 Antikörper gegen Neutrophilenzytoplasma (ANCA).- 10 Bildgebende Verfahren.- 10.1 Sonographie (C. Weber, H. Dancygier).- 10.1.1 Prinzipien und technische Voraussetzungen.- 10.1.2 Leber.- 10.1.3 Gallenblase und Gallengänge.- 10.2 Radiologische Verfahren (H.J. Brambs).- 10.2.1 Abdomenübersicht.- 10.2.2 Angiographie.- 10.2.3 Computertomographie.- 10.2.4 Magnetresonanztomographie.- 10.3 Nuklearmedizinische Verfahren (M.C. Neumann, O. Schober).- 10.3.1 Statische Leber-/Milz-, Kolloidszintigraphie.- 10.3.2 Blutpool- und Perfusionsszintigraphie.- 10.3.3 Hepatobiliäre Funktions-, Choleszintigraphie.- 10.3.4 Positronenemissionstomographie (PET) mit 18F-FDG.- 10.4 Endoskopisch-retrograde Cholangiopankreatographie und perkutane transhepatische Cholangiographie (T. Rösch, P. Born).- 10.5 Cholangioskopie (U. Weickert).- 10.6 Endoskopische Sonographie (M. Schöfer, H. Dancygier).- 10.7 Perkutane Leberbiopsie (H. Frühauf, H. Dancygier).- 10.8 Laparoskopie (K.A. Schüttfort, H. Dancygier).- 11 Lebervenenverschlussdruck.- 12 Sphinkter-Oddi-Manometrie.- Spezielle Klinische Hepatologie.- IV Befunde und Leitsymptome.- 13 Schmerzen im Oberbauch.- 13.1 Schmerzentstehung.- 13.2 Schmerzleitung.- 13.3 Schmerztypen.- 13.3.1 Viszeraler Schmerz.- 13.3.2 Somatischer Schmerz.- 13.3.3 Projizier…

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